Zwei Pillenblister vor einem dreifarbigen Hintergrund. Zwei Pillenblister vor einem dreifarbigen Hintergrund.

Stockphoto/Getty. Evtl. dargestellte Personen sind Modelle.

Kombinationspille

Passt die Verhütungsmethode zu Dir?

Was ist eine Kombipille?
Welche Kombipillen gibt es?
Wie wirkt die Kombinationspille?
Minipille oder Kombipille? So unterscheiden sich verschiedene Pillenarten
So wendest Du die Kombinationspille korrekt an
Die Vorteile der Kombinationspille
Die Nachteile und Risiken der Kombinationspille
Für wen eignet sich die Kombinationspille nicht?
Diese Alternativen zur Kombinationspille gibt es
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Die Kombinationspille ist eines der am häufigsten genutzten Verhütungsmittel – und das nicht ohne Grund. Sie bietet nicht nur einen zuverlässigen Schutz vor ungewollten Schwangerschaften, sondern sorgt auch für einen regelmäßigen Zyklus und kann sogar Deine Haut zum Strahlen bringen. Doch wie wirkt die Kombipille eigentlich genau und was solltest Du bei der Einnahme im Blick behalten?

Was ist eine Kombipille?

Die Kombinationspille – auch Kombipille genannt – ist ein Verhütungsmittel, das zwei künstliche Hormone enthält: Östrogen und Gestagen. Diese Kombination sorgt dafür, dass der Körper denkt, er sei bereits schwanger. Kein Eisprung, keine Befruchtung. Es gibt dabei zwei Varianten: Die klassische Kombipille und die Mikropille, die eine niedrigere Hormondosis enthält. Die Mikropille ist die gängigere Version, da sie in der Regel gut verträglich ist.

Welche Kombipillen gibt es?

Es gibt eine ganze Reihe verschiedener Kombipillen, aber nicht alle sind gleich. Sie unterscheiden sich vor allem in den enthaltenen Hormonen und dem Einnahmeschema

Unterscheidung nach Wirkstoffen 

  • Östrogen: Östrogene schützen vor einer Schwangerschaft, indem sie den Eisprung unterdrücken. Meist wird Ethinylestradiol verwendet, seltener auch Estradiol oder Estradiolvalerat. 
  • Gestagen: Gestagene machen den Schleim im Gebärmutterhals so dick, dass Spermien es schwer haben, durchzukommen. Manche Gestagene können sogar noch mehr: Sie bringen bei schmerzhaften oder starken Monatsblutungen Erleichterung und helfen auch gegen hormonbedingte Probleme wie Akne, Haarausfall oder unerwünschten Haarwuchs. Desogestrel legt noch einen drauf und kann zusätzlich den Eisprung unterdrücken. 
  • Unterscheidung nach Phasen 

  • Einphasenpräparate: Jede Tablette enthält die gleiche Menge an Hormonen. Dadurch ist die Einnahme unkompliziert und die Reihenfolge beim Einnehmen der Dragees spielt keine Rolle. 
  • Mehrphasenpräparate: Hier variiert die Hormondosis innerhalb des Zyklus, um die natürlichen Hormonveränderungen im Körper nachzuahmen. Die Reihenfolge der Tabletten muss daher genau eingehalten werden.
  • Wie wirkt die Kombinationspille?

    Die Kombipille kombiniert die beiden Hormone Östrogen und Gestagen. Zusammen sorgen sie dafür, dass Dein Körper im Schwangerschaftsmodus bleibt – und eine echte Schwangerschaft damit verhindert wird. 

    Dreifachwirkung gegen unerwünschte Schwangerschaften 

    Diese Aufgaben erfüllt die Kombinationspille: 

  • Eisprung verhindern: Östrogen täuscht dem Körper eine Schwangerschaft vor – der Eisprung bleibt aus. 
  • Gebärmutterschleimhaut verändern: Gestagen sorgt dafür, dass die Schleimhaut sich nicht richtig aufbaut – eine Eizelle könnte sich gar nicht einnisten. 
  • Zervixschleim verdicken: Der zähe Schleim am Gebärmutterhals blockiert die Spermien. 
  • Dank dieser dreifachen Wirkung ist die Kombipille eine der sichersten Verhütungsmethoden. Voraussetzung: Du nimmst sie regelmäßig – idealerweise immer zur gleichen Zeit.

    Minipille oder Kombipille? So unterscheiden sich verschiedene Pillenarten

    Pille ist nicht gleich Pille! Die Kombipille hebt sich vor allem durch ihre Zusammensetzung ab: Sie enthält sowohl Östrogen als auch Gestagen – im Gegensatz zur Minipille, die im Kampf gegen ungewollte Schwangerschaften ausschließlich auf Gestagen setzt. Die Mikropille ist die Light-Version der Kombipille mit weniger Östrogen. Auch bei der Einnahme gibt es Unterschiede

  • Kombipille: Hormonelle Zusammensetzung - Östrogen und Gestagen; Einnahmeschema - 21 Tage Einnahme, 7 Tage Pause; Besonderheiten - Hohe Sicherheit, Schutz auch während der Pause, größeres Zeitfenster bei Einnahmefehlern (12 Stunden) 
  • Mikropille: Hormonelle Zusammensetzung - Weniger als 0,05 mg Östrogen + Gestagen; Einnahmeschema - meist 21/7-Schema oder Langzyklus; Besonderheiten - Weniger Östrogen, dadurch bessere Verträglichkeit, ähnliches Schema wie Kombipille 
  • Minipille: Hormonelle Zusammensetzung - Nur Gestagen (kein Östrogen); Einnahmeschema - durchgehende Einnahme ohne Pause; Besonderheiten - Kaum Spielraum bei Einnahmefehlern (meist 3 Stunden), gut für Frauen, die kein Östrogen vertragen
  • So wendest Du die Kombinationspille korrekt an

    Am besten nimmst Du Deine Pille jeden Tag zur gleichen Zeit – das ist am unkompliziertesten und hilft, den Rhythmus beizubehalten. Normalerweise läuft das so: 21 Tage Pille schlucken, dann sieben Tage Pause. Auch während der Pause bleibt der Schutz bestehen. Wichtig nur: Die Pause darf nicht länger als sieben Tage dauern, sonst ist der Schutz dahin! Nimmst Du die Pille zum ersten Mal, fang am besten am ersten Tag Deiner Periode an – dann bist Du sofort geschützt. 

    Was tun, wenn ich die Kombipille vergessen habe?

    Manchmal passiert es einfach – Pille vergessen. Jetzt bitte Ruhe bewahren! Hol die Einnahme einfach so schnell wie möglich nach. Wenn Du weniger als zwölf Stunden hinterherhinkst, ist alles gut – der Schutz bleibt bestehen. Sind aber mehr als zwölf Stunden vergangen, wird‘s kritisch: In dem Fall die vergessene Pille trotzdem sofort schlucken und die nächste wie gewohnt nehmen. Zur Sicherheit solltest Du die nächsten sieben Tage zusätzlich mit Kondom verhüten

    Wie schnell wirkt die Kombipille?

    Nimmst Du die Kombipille gleich am ersten Tag Deiner Periode, bist Du direkt geschützt. Startest Du später im Zyklus, dauert es etwa sieben Tage, bis der Schutz vollständig aufgebaut ist. In dieser Zeit solltest Du sicherheitshalber zusätzlich verhüten. 

    Kann ich die Kombipille durchnehmen?

    Strandurlaub? Hochzeit? Sportwettkampf? Wenn Dir grad mal nicht nach Monatsblutung ist, kannst Du die Pillenpause auch mal überspringen – mit der Kombipille kein Problem! Lass die siebentägige Pause einfach weg und mach direkt mit dem nächsten Blister weiter. Bei den meisten Kombipillen funktioniert das gut. Trotzdem kann es nicht schaden, vorher mit Deiner Frauenärztin oder Deinem Frauenarzt zu sprechen, wenn Du die Pille durchnehmen willst – sicher ist sicher.

    Die Vorteile der Kombinationspille

    Die Kombipille hat Vor- und Nachteile: Sie schützt nicht nur zuverlässig vor ungewollten Schwangerschaften, sondern bringt auch noch ein paar Extras mit, die viele Frauen schätzen. Ein regelmäßiger Zyklus, weniger Beschwerden und manchmal sogar eine schönere Haut. Hier sind die wichtigsten Vorteile: 

    Sicher geschützt

    Die Kombinationspille gehört zu den sichersten Verhütungsmitteln, wenn Du sie regelmäßig und zur gleichen Zeit einnimmst. Die Kombination aus Östrogen und Gestagen sorgt dafür, dass kein Eisprung stattfindet und die Gebärmutterschleimhaut so beschaffen bleibt, dass sich keine Eizelle einnisten kann. Ergebnis: Schwangerschaft ausgeschlossen. 

    Regelmäßiger Zyklus

    Kein Überraschungsfaktor mehr: Mit der Kombipille hast Du Deinen Zyklus im Griff. Die regelmäßige Hormonzufuhr sorgt dafür, dass die Blutungen planbar, kürzer und oft auch schwächer ausfallen. So kannst Du Deinen Alltag entspannter gestalten. 

    Haut in Bestform

    Ein weiterer Pluspunkt der Kombinationspille: Sie kann das Hautbild verbessern. Besonders bei Frauen, die zu hormonbedingten Unreinheiten neigen, kann die Pille für eine reinere Haut sorgen. Das kommt daher, dass die Hormone der Kombipille die Wirkung männlicher Hormone abschwächen

    Weniger Stress mit PMS

    Bauchschmerzen, Stimmungsschwankungen oder Kopfschmerzen: PMS-Symptome können einer den Periodenalltag ganz schön vermiesen. Mit der Kombipille bleiben die Hormone konstanter, und die typischen Beschwerden fallen oft weniger heftig aus.

    Die Nachteile und Risiken der Kombinationspille

    So praktisch die Kombipille ist – sie hat auch ihre Schattenseiten. Nicht jede Frau verträgt sie gleich gut, und manchmal können bei dieser Pille Nebenwirkungen auftreten. Zudem gibt es ein paar gesundheitliche Risiken, die Du kennen solltest: 

    Thromboserisiko

    Bei manchen Frauen kann die Kombipille das Risiko für Blutgerinnsel (Thrombosen) erhöhen – vor allem, wenn Du rauchst, Vorerkrankungen hast, älter oder erblich belastet bist oder mit Übergewicht zu tun hast. Wenn Du in diese Kategorien fällst, sprich unbedingt vorher mit Deiner Frauenärztin oder Deinem Frauenarzt. 

    Kopfschmerzen, Übelkeit und Stimmungsschwankungen

    In den ersten Wochen kommt es mitunter zu Kopfschmerzen, Übelkeit oder Stimmungsschwankungen – das ist ziemlich normal und legt sich meistens, sobald sich der Körper an die Hormone gewöhnt hat. Bleiben die Beschwerden jedoch länger bestehen oder werden sie stärker, lohnt sich ein Wechsel des Präparats

    Gewichtszunahme

    Die Waage zeigt ein paar Kilos mehr an? Das ist eventuell eine Nebenwirkung der Kombinationspille. Schuld ist Wasser, das Dein Körper durch die tägliche Zusatzportion an Hormonen einlagert. Kann vorkommen, muss aber nicht! 

    Krebsrisiko

    Wenn Du vorhast, die Kombipille langfristig einzunehmen, solltest Du auch dieses Risiko im Blick haben: Die Wahrscheinlichkeit, an Brust- oder Gebärmutterhalskrebs zu erkranken, ist erhöht. Im Gegenzug sinkt das Risiko für Eierstock- und Gebärmutterkrebs. Wenn Dich das beschäftigt, sind Deine Frauenärztin oder Dein Frauenarzt die richtigen Ansprechpartner:innen. 

    Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

    Wer regelmäßig oder vorübergehend Medikamente nimmt, aufgepasst: Die Wirksamkeit der Pille kann durch die Einnahme bestimmter Präparate ins Stocken geraten. Dazu gehören manche Antibiotika und Mittel gegen Epilepsie. Dein Arzt oder Deine Ärztin können Dir Gewissheit verschaffen.

    Für wen eignet sich die Kombinationspille nicht?

    Manche Frauen sollten lieber die Finger von der Kombipille lassen – vor allem, wenn der Körper sowieso schon empfindlich auf Hormone reagiert oder Vorerkrankungen dagegensprechen

  • Nicht geeignet ist die Kombinationspille für: 
  • Frauen mit erhöhtem Risiko für Thrombosen oder Embolien 
  • Raucherinnen, insbesondere ab 35 Jahren (hier liest Du mehr zum Thema Pille und rauchen
  • Frauen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen 
  • Frauen mit Diabetes 
  • Stillende Mütter (wegen möglicher Einschränkung der Milchbildung und Hormonübertragung auf das Baby)
  • Diese Alternativen zur Kombinationspille gibt es

    Die Kombipille ist nichts für Dich? Oder Du möchtest Dich nach anderen Verhütungsmethoden umschauen? Es gibt jede Menge Alternativen – von anderen Pillenarten hin zu hormonfreier Verhütung

    Minipille: hormonell verhüten ohne Östrogen

    Die Gestagenpille, auch Minipille genannt, ist eine Option für alle, die eine Alternative zur klassischen Kombinationspille suchen. Sie kommt ganz ohne Östrogen aus und setzt stattdessen auf ein Gestagen. Dieses verhindert, dass Spermien in die Gebärmutter gelangen und sich eine befruchtete Eizelle einnistet.  

    Besonders praktisch: Wenn Du stillst, kannst Du die Minipille bedenkenlos nutzen, ohne dass die Milchproduktion oder -zusammensetzung beeinträchtigt wird. Allerdings solltest Du sie wirklich immer zur gleichen Uhrzeit nehmen, sonst kann die Verhütungssicherheit leiden. Ein weiteres Plus: Sie ist weniger belastend für den Kreislauf, da keine östrogenbedingten Nebenwirkungen auftreten. Aber ein bisschen Disziplin ist schon gefragt – vergiss nicht, sie immer pünktlich einzunehmen!

    # Von Kombi- auf Minipille wechseln?

    Die Kombipille passt einfach nicht mehr in Dein Leben? Vielleicht wegen der Nebenwirkungen oder weil sich Deine Lebensumstände geändert haben? In solchen Fällen kann die Minipille eine gute Alternative sein. Der Wechsel ist in der Regel unkompliziert: Nimm die letzte Kombipille aus Deiner alten Packung und fang direkt am nächsten Tag mit der Minipille an – ohne Pause dazwischen. Der Schutz sollte erhalten bleiben. Die ersten sieben Tage nach dem Wechsel solltest Du aber trotzdem noch zusätzlich verhüten, um auf Nummer sicher zu gehen. Wichtig: Plane Deinen Wechsel am besten gemeinsam mit Deiner Frauenärztin oder Deinem Frauenarzt. So bekommst Du alle Infos, die Du brauchst, und fühlst Dich sicher mit Deiner Entscheidung.

    Nicht-hormonelle Verhütungsmethoden 

    Du hast genug von Hormonen? Es gibt viele Möglichkeiten zu verhüten, ohne gleich Deinen gesamten Hormonhaushalt auf den Kopf zu stellen. Hormonfreie Verhütungsmittel halten sich aus Deinem Zyklus raus, können aber ihre ganz eigenen Tücken haben: 

  • Natürliche Methoden: Diese setzen auf Deine Beobachtungsfähigkeit und darauf, dass Du Deinen Körper und Deinen Zyklus stets im Blick hast. Basaltemperatur messen, Zervixschleim beobachten und dabei immer schön mitrechnen – diese Methoden erfordern Übung und viel Disziplin. 
  • Barrieremethoden: Klassiker wie Kondome und Diaphragmen bilden eine physische Barriere und verhindern, dass Spermien auf die Eizelle treffen. Auch die Portiokappe gehört dazu. Ihre Zuverlässigkeit variiert – auch in Abhängigkeit der korrekten Anwendung. Dafür kannst Du sie je nach Bedarf verwenden und sonst einfach in der Schublade lassen. 
  • Spermizide: Diese Verhütungsmittel lähmen die Spermien auf ihrem Weg zur Eizelle oder töten sie ab. Ob als Gel, Schaum oder Zäpfchen – sie werden kurz vor dem Sex in die Vagina eingeführt. Oft kombiniert man sie mit Barrieremethoden wie dem Diaphragma. 
  • Kupferspirale (IUP): Für langfristige Verhütung ohne Hormone – Die Kupferspirale sitzt in der Gebärmutter und gibt Kupferionen ab, welche die Spermien bewegungsunfähig machen. Einmal eingesetzt, hast Du mehrere Jahre lang den Kopf frei. Die Kupferkette funktioniert ähnlich, hat nur eine andere Form.  
  • Sterilisation: Für alle, die mit der Familienplanung abgeschlossen haben. Beim Mann werden bei einer Vasektomie die Samenleiter durchtrennt, bei der weiblichen Sterilisation die Eileiter unterbrochen oder verödet. Diese Methode ist endgültig – also lieber nochmal ein paar Nächte drüber schlafen!
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    Fazit: Kombinationspille – praktisch, sicher, aber nicht für jede geeignet

    Wenn’s um sicheren Schutz geht, ist die Kombipille eine verlässliche Option. Sie sorgt nicht nur für eine zuverlässige Verhütung, sondern bringt auch einen regelmäßigen Zyklus und ein verbessertes Hautbild mit sich. Aber wie bei allem im Leben hat auch sie ihre Schattenseiten: Kopfschmerzen, Gewichtszunahme oder Stimmungsschwankungen können die gute Laune trüben – gerade am Anfang. Wenn Du merkst, dass sie nichts für Dich ist, gibt es mit Kondom, Kupferspirale oder natürlichen Methoden zum Glück jede Menge Alternativen.

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