Priapismus
Was hilft bei Dauererektion?
Priapismus – nie gehört? Ist ja auch ein echt unangenehmes Thema. Es handelt sich um eine schmerzhafte Dauererektion, die länger als zwei Stunden anhält, ohne dass Du wirklich erregt bist. Sie kann sogar ernsthafte Folgen haben, wenn Du nicht schnell reagierst. Welche Ursachen hinter Priapismus liegen und was Du dagegen tun kannst, erfährst Du hier.
Was ist Priapismus?
Priapismus ist eine schmerzhafte, langanhaltende Erektion des Penis, die mindestens zwei Stunden dauert und nicht auf sexuelle Erregung zurückzuführen ist. Die Erkrankung stellt einen medizinischen Notfall dar, der sofortige Behandlung erfordert – eine unbehandelte Dauererektion kann nämlich zu ernsthaften Schäden an den Schwellkörpern und damit zu dauerhaften Erektionsstörungen führen. Und darauf kannst Du bestimmt verzichten.
Es gibt zwei Hauptformen des Priapismus:
Wirklich wichtig ist, dass Du bei Verdacht auf Priapismus sofort einen Arzt oder eine Ärztin aufsuchst, um mögliche Komplikationen zu vermeiden.
# Dauerständer: Nicht lustig
Ursachen von Priapismus
Hinter den verschiedenen Formen der Dauererektion verbergen sich folgende Ursachen:
Low-Flow-Priapismus
Die häufigste Form des Priapismus wird durch unzureichenden Blutabfluss aus den Schwellkörpern des Penis verursacht. Dafür können u. a. eine Sichelzellenanämie, bestimmte Medikamente (z. B. gegen Erektile Dysfunktion, aber auch Antidepressiva), Drogenkonsum (z. B. Kokain) oder Traumata verantwortlich sein.
High-Flow-Priapismus
Der seltenere High-Flow-Priapismus entsteht durch einen verstärkten Blutzufluss, meist nach Verletzungen (z. B. Dammtrauma).
Weitere Ursachen für Priapismus
Zu weiteren möglichen Ursachen für eine ständige Erektion zählen u. a. Bluterkrankungen (z. B. Blutkrebs), neurologische Erkrankungen (z. B. Bandscheibenvorfall, Multiple Sklerose) und Infektionskrankheiten (z. B. manche Geschlechtskrankheiten wie Syphilis). Auch ins Gewebe hineinwachsende Tumore, etwa bei Prostata- oder Nierenkrebs, können den Blutstau verursachen, der zu Priapismus führt.
Ferner injizieren sich manche Männer eigenständig Medikamente in den Schwellkörper, etwa bei einer Schwellkörperautoinjektionstherapie (SKAT), um eine Erektion zu bekommen. Es gibt ältere Wirkstoffe, darunter Papaverin und Phentolamin, die öfter mal eine Dauererektion ausgelöst haben. Mit neuen Medikamenten kommt das aber nicht mehr so häufig vor.
# Priapismus im Kindesalter
Priapismus kann auch im Kindesalter auftreten, wobei die Inzidenz insgesamt relativ niedrig ist. Am häufigsten sind Jungen im Alter von fünf bis zehn Jahren betroffen. Die Ursachen für Priapismus bei Kindern sind vielfältig, wobei hämatologische Erkrankungen wie Sichelzellenanämie häufig eine Rolle spielen. Oft bleibt die genaue Ursache jedoch unbekannt. Da Priapismus ein medizinischer Notfall ist, erfordert er eine schnelle Diagnostik und Behandlung, um dauerhafte Schäden an den Schwellkörpern zu vermeiden und die Lebensqualität des betroffenen Kindes zu schützen.
Symptome und Verlauf der Dauererektion
Das Hauptsymptom des Priapismus ist eine dauerhafte Erektion, die länger als zwei Stunden anhält, ohne dass Du sexuell erregt bist. Die Dauererektion kann mit Schmerzen und Veränderungen der Penisdynamik einhergehen, je nachdem, ob es sich um einen ischämischen (Low-Flow) oder nicht-ischämischen (High-Flow) Priapismus handelt.
Beim ischämischen Priapismus ist der Blutabfluss aus den Schwellkörpern des Penis stark gestört. Das führt zu einer schmerzhaften, prallen Erektion, bei der die Schwellkörper hart werden, während die Eichel meist weich bleibt und eine bläuliche Verfärbung aufweist. Die Schmerzen sind intensiv, da sich das Blut in den Schwellkörpern staut und die Sauerstoffversorgung des Gewebes beeinträchtigt. Wenn dieser Zustand nicht behandelt wird, kann es zu Gewebeschäden kommen, da die anhaltende Ischämie zu einer Schädigung der Zellen führt und im schlimmsten Fall zu einer dauerhaften Erektionsstörung (Erektilen Dysfunktion) führt.
Im Gegensatz dazu ist der nicht-ischämische Priapismus durch einen erhöhten Blutfluss in die Schwellkörper gekennzeichnet. Hierbei bleibt der Penis in der Regel flexibler und die Erektion ist weniger schmerzhaft. Diese Form tritt häufig nach Verletzungen im Genitalbereich auf, bei denen das Blut unkontrolliert in die Schwellkörper strömt. Obwohl diese Art von Priapismus weniger akut ist und oft von selbst abklingt, erfordert sie dennoch eine medizinische Abklärung, um mögliche zugrunde liegende Ursachen zu identifizieren.
Eine unbehandelte Dauererektion kann schwerwiegende Folgen haben. Daher solltest Du bei jeglichen Anzeichen eines „Dauerständers“ sofortige medizinische Hilfe in Anspruch nehmen, um Folgeschäden zu vermeiden.
Wie wird bei einer Dauererektion die Diagnose gestellt?
Die Diagnose eines Priapismus erfolgt durch eine Kombination aus körperlicher Untersuchung, Patientenbefragung und Laboruntersuchungen, um die Art und Schwere der Erkrankung zu bestimmen.
Körperliche Untersuchung und Patientenbefragung
Zu Beginn der Diagnosestellung befragt der:die Mediziner:in Dich ausführlich, um wichtige Informationen zu sammeln.
Nach der Befragung folgt eine körperliche Untersuchung, bei der die:der Mediziner:in den Penis auf äußere Anzeichen von Verletzungen oder Veränderungen untersucht und die Empfindlichkeit des Gewebes testet.
Laboruntersuchungen
Um zwischen ischämischem (Low-Flow) und nicht-ischämischem (High-Flow) Priapismus zu unterscheiden, sind Laboruntersuchungen erforderlich. Eine wesentliche Maßnahme ist die Blutgasanalyse, bei der Blut aus den Schwellkörpern entnommen wird.
Bei einem Low-Flow-Priapismus zeigt das Blut typischerweise eine dunkle Farbe und einen niedrigen pH-Wert, was auf eine Ansäuerung des Gewebes hinweist.
Im Gegensatz dazu ist das Blut bei einem High-Flow-Priapismus hellrot und weist einen nahezu normalen pH-Wert auf, was darauf hindeutet, dass der Blutfluss nicht gestört ist.
Bildgebende Verfahren
Zusätzlich können bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder Farbduplexsonografie eingesetzt werden. Mit diesen Methoden lassen sich der Blutfluss in den Schwellkörpern visualisieren und mögliche Probleme im Blutfluss lokalisieren. Bei einem High-Flow-Priapismus kann etwa ein unkontrollierter Blutfluss aus den Arterien in die Schwellkörper festgestellt werden. Umgekehrt zeigt ein Low-Flow-Priapismus typischerweise eine Blockade des venösen Abflusses.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Dauererektion?
Okay, dass der Zustand schwerwiegend und unangenehm ist, weißt Du jetzt. Was aber tun gegen Priapismus? Darüber entscheidet Deine medizinische Fachperson.
Akutbehandlung gegen die ständige Erektion
Das oberste Ziel bei einer schmerzhaften Dauererektion (die meist ein Low-Flow-Priapismus ist) besteht darin, den Blutabfluss wiederherzustellen. Maßnahmen können sein:
Punktion des Schwellkörpers: Um überschüssiges Blut aus den Schwellkörpern abzulassen, steht häufig zunächst eine Punktion des Penis mit einer Kanüle an. Der Arzt oder die Ärztin sticht in die Schwellkörper und saugt das stagnierende Blut ab, um den Druck zu verringern und die Erektion zu beenden.
Gabe von Alpha-Rezeptor-Agonisten: Zusätzlich zur Punktion kann der Arzt oder die Ärztin alpha-adrenerge Substanzen wie Adrenalin oder Etilefrin injizieren. Die Medikamente wirken gefäßverengend und helfen, die Muskulatur der Blutgefäße zu kontrahieren, was den Blutfluss in die Schwellkörper reduziert und somit die Erektion auflöst.
Operative Eingriffe: In schweren Fällen, in denen andere Maßnahmen nicht erfolgreich sind, kann eine Shunt-Operation erforderlich sein. Bei diesem Eingriff wird ein künstlicher Kanal geschaffen, um den Blutfluss aus den Schwellkörpern zu erleichtern und so den Druck zu verringern.
High-Flow-Priapismus richtig behandeln
Bei einem nicht-ischämischen (High-Flow) Priapismus ist häufig keine sofortige Behandlung nötig, doch gegebenenfalls muss Dein Arzt oder Deine Ärztin Maßnahmen treffen.
Keine Behandlung erforderlich: Viele Patienten mit High-Flow-Priapismus benötigen keine sofortige medizinische Intervention, da sich die Dauererektion häufig von allein zurückbildet.
In schweren Fällen: Wenn der Zustand anhält oder mit Komplikationen einhergeht, kann eine Embolisation beschädigter Blutgefäße in Betracht gezogen werden. Dabei verschließt die:der Mediziner:in die betroffenen Arterien, um den übermäßigen Blutfluss zu reduzieren.
Therapie bei wiederholtem Priapismus
Wenn Du wiederholt an Priapismus leidest, wird Deine medizinische Fachperson Dich im Auge behalten wollen.
Langfristige Überwachung: Regelmäßige ärztliche Kontrollen sind notwendig, um mögliche Ursachen für wiederkehrende Episoden zu identifizieren und zu behandeln.
Präventive Maßnahmen: Je nach Ursache kann Dein Arzt oder Deine Ärztin Dir Änderungen im Lebensstil oder Anpassungen Deiner Medikation empfehlen, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu minimieren.
# Hausmittel bei Priapismus?
Es gibt keine bewährten Hausmittel zur Behandlung von Priapismus. Eine Dauererektion ist ein Notfall, der sofortiges medizinisches Eingreifen erfordert. Was Du tun kannst, während Du Dich auf den Weg in die Praxis oder ins Krankenhaus machst: Penis kühlen, lokale Kompression des Penis, entzündungshemmendes Medikament.
Komplikationen und Prognose bei Priapismus
Priapismus kann, wenn er unbehandelt bleibt, zu ernsthaften und dauerhaften Komplikationen führen. Die Prognose hängt stark von der Schnelligkeit der Behandlung ab.
Komplikationen bei unbehandeltem Priapismus
Priapismus-Prognose bei rechtzeitiger Behandlung
Priapismus ist eine ernsthafte Erkrankung, die sofortige Aufmerksamkeit erfordert. Die gute Nachricht: Die Prognose ist in der Regel günstig, sofern Du Dich rechtzeitig in Behandlung begibst. Erfolgt die medizinische Intervention innerhalb von sechs bis acht Stunden nach dem Auftreten der Dauererektion, sind die Erfolgsaussichten sehr gut. Selbst innerhalb von 24 Stunden kann oft noch eine erfolgreiche Rückbildung der Erektion erreicht werden. Nach diesem Zeitrahmen sinkt jedoch die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Genesung erheblich, und das Risiko für dauerhafte Schäden steigt signifikant.
Dauererektion: Prävention und Risikofaktoren
Du weißt jetzt Bescheid: Bei Anzeichen einer dauerhaften Erektion gehst Du sofort zum Arzt oder zur Ärztin! Doch kannst Du dem ganzen Übel auch vorbeugen? Hier sind die wichtigsten Aspekte zu den Risikofaktoren und den entsprechenden Präventionsstrategien.
Risikofaktoren für Priapismus
Bestimmte Medikamente können Priapismus auslösen. Dazu gehören:
Auch der Konsum von Drogen wie Alkohol, Kokain, Speed oder Crystal Meth kann das Risiko für Priapismus erhöhen. Diese Substanzen beeinflussen das zentrale Nervensystem und die Blutgerinnung, was zu einer anhaltenden Erektion führen kann.
Zu den Grunderkrankungen, die eine Dauererektion begünstigen, zählen:
Präventive Maßnahmen für Priapismus-Risikogruppen
Wichtig ist zunächst einmal die Aufklärung über die Erkrankung an sich, das Erkennen der Symptome, die Risikofaktoren und die Dringlichkeit der Behandlung. Wenn Du entsprechend informiert bist, läufst Du weniger Gefahr, dass sich Dein Dauerständer zu einer schwerwiegenden Einschränkung entwickelt.
Darüber hinaus führst Du Dein Leben am besten so, dass Du gar nicht erst in eine der Risikogruppen fällst. Der Verzicht auf Zigaretten und Drogen und der maßvolle Umgang mit Alkohol sind ein Schritt in die richtige Richtung. Auch eine generell gesunde Lebensweise mit einer ausgewogenen Ernährung und regelmäßiger Bewegung kann das Risiko für Priapismus senken.
Für Personen mit bekannten Grunderkrankungen sind regelmäßige ärztliche Kontrollen wichtig. Die Behandlung von Erkrankungen wie Diabetes oder Bluthochdruck hilft, das Risiko für Priapismus zu reduzieren.
Sprich dabei auch mögliche Alternativen zu Medikamenten an, die Du aufgrund anderer Erkrankungen nehmen sollst, die aber als Nebenwirkung Priapismus auslösen können.
Priapismus bei Frauen
Auch Frauen können von Priapismus betroffen sein. Man spricht in diesem Zusammenhang von Klitorismus, der eine ähnliche, jedoch weniger häufige Erscheinung darstellt. Hierbei kann es zu einer anhaltenden Erektion der Klitoris oder Schwellung der kleinen Schamlippen kommen, die ebenfalls schmerzhaft sein kann und ohne sexuelle Erregung auftritt. Wie beim männlichen Priapismus ist auch hier eine schnelle medizinische Behandlung wichtig, um mögliche Folgeschäden zu vermeiden.
Fazit: wann zum Arzt bei Dauerständer?
Nimm Deinen Dauerständer ernst! Priapismus muss immer als medizinischer Notfall behandelt werden. Gehe bei einer Erektion, die mehr als zwei Stunden anhält, sofort in eine ärztliche Praxis oder in die Notaufnahme eines Krankenhauses – vor allem, wenn Du starke Schmerzen hast, denn die deuten auf die schlimmere Variante hin, den ischämischen (Low-Flow) Priapismus.